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一:城镇职工医疗保险报销政策

 

住院统筹:

 

 

基本

医疗

保险

报销金额标准

报销比例

 

列入统筹

最高支付

限额

在 职

退 休

起付线以上

 

84%

 

89%

 

35万元

大病

补充

医疗

保险

政策范围内个人自

付费用累计2万元

以上部分

 

60%

 

25万元

年度内起付标准首次为800元;第二次起付标准为600元(包括特殊门诊起付标准)。年度在不同等级的医疗机构多次住院,起付线累计达1400元即可

 

门诊统筹:

起付线及分段标准

在职

退休

300元以上~3000元

60%

65%

专科疾病

   报销比例

在职

退休

精神科

 

65%

 

70%

中医科(指中医骨伤、

针刺和灸法项目)

注:符合慢性病支付条件的认定慢病成功后,享受慢性病门诊待遇,不设起付标准,最高支付限额为3000元,报销比例60%。

 

二:城乡居民基本医疗保险报销政策

住院统筹:

 

基本

医疗

保险

报销金额标准

报销比例

列入统筹最高支付限额

起付线以上

75

15万元

 

大病补充医疗保险

 

政策范围内个人自付费用累计2万元

60%

 

25万元

 

年度内起付标准首次为800元;第二次起付标准为600元(包括特殊门诊起付标准)。年度在不同等级的医疗机构多次住院,起付线累计达1400元即可

 

门诊统筹:

起付线及分段标准

报销比例

100元以上~1800元

30%

专科疾病

   报销比例

精神科

 

柯城、衢江:35%

      开化、龙游、江山、常山:30%

儿科(年龄在14周岁以下儿童)

中医科(指中医骨伤、

针刺和灸法项目)

注:符合慢性病支付条件的认定慢病成功后,享受慢性病门诊待遇,不设起付标准,最高支付限额为2000元,报销比例60%。

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