儿童保健

误服或过量服用美林(布洛芬)怎么办?

作者:陈红霞来源:药剂科2021-12-20 295次

退热药几乎是每个家庭中的必备药,宝宝常用退热药是布洛芬和对乙酰氨基酚。儿童剂型颜色鲜艳,口感好,若储存不当很容易被宝宝当做果汁误服;有些家长误将成人制剂应用于儿童;还有些家长认为退热效果不佳私自增加给药剂量和给药频次,以上情况都可能导致药物过量现象。

那么,误服或过量服用美林会对宝宝产生怎样的影响,家长应如何处理呢?

布洛芬:非甾体抗炎药,通过抑制环氧合酶(COX),减少前列腺素的合成,发挥解热、镇痛、抗炎作用

1.特点:口服吸收率迅速、吸收率高(85%);蛋白结合率高90%-99%;1-2小时达峰;消除半衰期为2小时,过量服用时半衰期延长;肝脏代谢,无活性代谢产物由肾脏排出。

2.剂量:退热常用剂量为10mg/kg,每6-8小时1次,最大日剂量为40mg/kg;抗炎的初始剂量为30-40mg/(kg•d),最大剂量为50mg/(kg•d),分3或4次给药;轻至中度过量:<400mg/kg,抑制COX的药理作用增强,损害胃肠道黏膜的保护作用,降低肾血流量,损伤肾功能,降低血小板和血管对损伤的正常反应;严重过量:>400mg/kg,可能发生神经毒性、低血压、低体温、代谢性酸中毒。

3.过量的临床表现:大多数患儿没有明显症状,少数出现症状在4小时内发生,包括恶心、呕吐、腹痛、头痛、嗜睡、视力模糊、耳鸣、头晕等;危及生命的毒性反应很少见,通常在摄入量大于400mg/kg时可能发生;致命性毒性表现为呼吸暂停、心动过缓、心律失常、肾衰、癫痫发作等。

4.处理措施:目前布洛芬没有特效解毒剂,若宝宝无症状,且摄入剂量小于100mg/kg,不用干预,密切观察就行;若宝宝误服剂量大且在服药1小时内就诊,神志清醒情况下,可使用1剂活性炭,不建议活性炭和泻药联用,可能导致患儿呕吐和脱水等不良反应;布洛芬分布容积低,蛋白结合率高,多剂量活性炭和血液透析不能增加布洛芬的清除;对于重症患者,应根据症状进行相应的支持治疗:a.呕吐:常呈自限性,可给与止吐药,如昂丹司琼;b.胃炎:口服抗酸药(氢氧化铝等)或H2受体阻滞剂(雷尼替丁等);c.代谢性酸中毒:补液治疗无效的严重代谢性酸中毒可给予碳酸氢钠;d.癫痫:予地西泮治疗。

用药安全无小事,最后还要提醒宝爸宝妈,平时要加强家庭药品安全管理,避免宝宝误服或过量服用药物!