妇女保健

医生,我手术切下来的东西上哪去了

作者:罗丽闽来源:病理科2021-12-09 20092次

手术切下来的组织,一般都会送到病理科进行检查。病理检查,简单的说,就是把病变部位的组织放大,再一层一层地观察其中的病变。病理检查为什么不能像其他检查一样当天出报告呢?因为病理检查要经过十几道程序,将近四十道工序才能制作出一张玻璃切片。一张病理切片的制作包括取材、固定、脱水、包埋、切片、捞片、染色、封片。这其中,除了脱水和染色封片是靠自动化的机器完成外,其余都是手工操作。制片全过程大概需要2天时间。是不是听得云里雾里的呢?没关系,下面带你探秘病理实验室,看看我们在手术台切下的肉到底经历了什么,最终才变成一份病理报告。

取材

患者身体上手术切除的肿块、各种活检穿刺取出的组织放入10%中性缓冲福尔马林中固定后送到病理科,病理科医生对固定好的标本进行取材。取材的目的就是为了从送检标本中选取最有诊断价值的几小块组织制作病理切片。

脱水包埋

细致地取材后,将标本的组织块放入脱水机中经过13个小时脱水工序,再将组织包埋在石蜡中称为包埋蜡块。

切片捞片

包埋好的蜡块切成3-4微米厚度的玻璃切片。要把组织切成4微米左右的厚度可不是件容易事儿。因切片太薄,此时,毛笔成了技术人员手中边切边展开切片的“神器”。别小看,这可是个眼明手巧的技术活,小到芝麻粒的组织,一不小心有可能就切没了。切片后还要需要捞片将其贴附在玻璃片上。

染色封片

切好的玻璃片经过烘烤之后放入染色封片一体机再经脱蜡和染色等流程,最后才制作成医生能直接在显微镜下观看的病理切片。

阅片

病理切片制作好之后,接下来就是看片子了。这是病理最核心也说最重要的一个环节,完全取决于病理医生的知识水平和个人经验。每一份病理诊断报告书都关系到一个家庭的希望,医生1%的差错,在病人身上就是100%的错误。病理诊断需要病理医师具备坚实的临床医学基础和丰富的病理诊断经验。 通常的标本需要初诊和复诊两级医生共同阅片,疑难病例需要借助免疫组化和特殊染色、科内会诊或远程会诊,诊断时间会相应增加,所以常规病理检查报告发放至少需3到5个工作日。