再创最小年龄纪录：儿外科团队为两个月大男娃成功实施微创斜疝手术

“孩子出生不久，我们就发现他的腹股沟处不时有包块突出，诊断结果是腹股沟斜疝，我们考虑到孩子比较小，决定先观察，但现在好像越来越严重了。”近日，两个月大的仔仔（化名）因疝气被父母带到衢州市妇幼保健院就诊。

“目前，手术是根治腹股沟斜疝的唯一方法。”在儿外科主任、主任医师宋伟和仔仔的父母充分沟通后，为仔仔行腹腔镜下疝囊高位结扎术。手术过程十分顺利，术后第二天，仔仔就出院了，仔仔父母心里的大石头也终于落了地。

该患儿也是衢州市妇幼保健院通过腹腔镜下手术治疗腹股沟斜疝的最小年龄的患者。

患儿腹股沟包块频繁突出，父母整天提心吊胆

仔仔出生后不久，右侧的腹股沟常常会有包块突出，大多数时候包块会自行消退，后来包块频繁出现，严重的时候还会发生“嵌顿”，即腹腔脏器进入疝囊后，因外环狭窄不能自行复位而停留在疝囊内。

“听医生说，腹股沟斜疝可能会造成肠坏死、睾丸坏死等严重并发症，这让我们非常担心。”仔仔的妈妈说，家人每隔十来分钟就要看一眼宝宝的情况，一听到宝宝的哭闹更是紧张到不行，生怕宝宝发生腹股沟斜疝嵌顿，“因为腹股沟斜疝嵌顿，我们已经跑了很多次急诊了，宝宝不舒服，我们的压力也很大。”

于是，仔仔的父母带着他到衢州市妇幼保健院儿外科主任宋伟处就诊，希望能解决这个问题。

接诊后，宋伟对仔仔进行了详细的检查，并向他的父母询问病史。“一般来说，手术是目前根治腹股沟斜疝的唯一方法，我们可以用微创的方式进行。”宋伟说，但通常腹股沟斜疝手术适龄期起码要在一周岁左右，两个月大的宝宝身体各方面发展都还不够成熟，手术存在一定的难度和风险。

10多分钟的腹股沟斜疝微创手术为患儿解除痛苦

宋伟和仔仔的父母进行了充分的沟通，得到了他们的支持，随即为仔仔开展腹腔镜下疝囊高位结扎术。

经过充分的术前准备，麻醉科副主任李胜先带领团队对患儿进行全麻。“两个月大的患儿不是成人的缩小版，体内各脏器都未发育成熟，代偿机制不健全，病理生理解剖特点给麻醉带来很大的风险。小儿年龄越小，风险越大。”李胜说，小儿麻醉有其特殊性，入手术室之前注射药物只是全麻的开始，并不是人们以为的“一针了事”，“之后还需复合静脉麻醉药、镇痛药、肌肉松弛药，行气管插管、机械通气。”

紧接着，李胜陪护在患儿身边，全程严密监护各项指标，特别是呼吸循环系统的情况，适时调整药物、药量、呼吸参数，为患儿生命安全保驾护航。

与此同时，宋伟带领团队开展手术。术中，宋伟在仔仔脐旁作0.5厘米大小的小切口，并建立人工气腹，之后通过腹腔镜进行操作。患儿腹腔小，操作难度大，宋伟凭借丰富的经验，避开输精管及精索血管，精准连贯地完成了探查、钩针穿刺、结扎等动作，将内环口闭合牢靠。

10多分钟后，手术顺利完成。术后第二天，仔仔就出院了，仔仔的父母顿时觉得轻松了许多，并向各位医护人员表达了深深的谢意。

警惕孩子哭闹，勿以“疝”小而不为

腹股沟疝即人们常说的疝气，分为斜疝和直疝，是指体内的小肠、结肠，甚至卵巢等器官组织，通过人体的间隙或缺损进入到另一个位置。

“疝气是小儿常见的外科病，多发于出生后不久的婴幼儿。”宋伟说，小儿得疝气的基础病因是先天性的鞘状突闭合不良，诱因有腹壁肌肉薄弱、腹腔压力增高等，“早产儿因为腹肌较薄弱，疝气的发生率更高。”

腹股沟疝的典型症状是腹股沟区可复性包块，即在大腿根部突出一个包块，特别是腹部压力增大时，比如哭闹、咳嗽、排便、运动等情况下，突起会更加明显，平卧或自行用手按压便可压回。

“然而，一旦疝内容物发生嵌顿，患儿就会腹痛、哭闹不止，同时可能伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。患儿大腿根部的肿块质地会变硬，伴有明显触痛，无法回纳。”宋伟说，嵌顿时间久了，皮肤会变得红肿，还有可能出现肠管缺血坏死，睾丸或卵巢坏死、萎缩等并发症，严重者甚至可能危及生命。

在此，宋伟提醒广大市民朋友，如果孩子出现上述症状，家长应考虑是否患有腹股沟疝，及时到正规医院进行诊治，避免影响孩子的身心发育，“特别是刚出生不久、还不能说话的孩子，哭闹极有可能是他们表达不适方式，更应引起家长的重视。”